医学美学原则在口腔颌面-头颈肿瘤外科中的应用,是一个很有意义的课题。在口腔颌面肿瘤的临床实践中,很多符合美学原则的临床实践是早已开展和应用的,例如腮腺切除手术的常规 S 形切口,颈淋巴清扫术的类矩形切口等,但从学科理论上加以概括、总结,则很少见于报道。医学美学的研究对象是医学领域中的美与审美,医学美学是关于医学美与医学审美的一门学科。医学美学理论在美容医学领域中的应用,促进了美容外科、美容皮肤科、美容牙科等美容医学分支学科的建立和发展,特别是美容外科的建立和快速发展。近些年来,许多临床医学工作者从临床实践中也体会到,医学美学的理念,不仅体现在美容医学的临床实践中,也体现在其它临床医学各专科的临床实践中。临床医学各专科医师在治疗各自相关疾病,使患者恢复身体健康的同时, 也都在力求对人体外观形态的最小损伤和最小破坏,最大限度地维护人体正常肌肤的完整,并力求最大限度地向美的目标升华,都在自觉和不自觉地应用医学美学的理念和美容外科的技术,为美化人生服务。应用医学美学的原则与临床实践的科室之多,临床应用范围之广泛,前所未有。既往充分暴露的手术观念已经发生改变。在保证手术效果的前提下,减小切口、隐蔽切口、迂回途径的观念在逐渐被临床医师接受,目的就在于减轻损伤、维持身体既有外观,减少对人体外在容貌、外观美的破坏。使美容外科技术像显微外科技术、微创外科技术一样,泛化为一种 “技术” 而广泛应用于临床各科。目前我们的医学教育和医疗实践虽然对于疾病的危害比较重视,对于治疗可能给病人生命必需器官造成的危害和病人的近期痛苦也比较重视,但对于治疗本身可能给病人的心理感受、病人的家庭和社会生活带来的长期不利影响往往重视不足。医务人员往往把能最大限度地避免生命损失作为恶性肿瘤治疗的全部目的,忽略了同时为病人争取最佳生活质量这个对病人极为重要的另一治疗目标。病人的长期生活质量问题,尤其是心理问题,往往不会被作为一个严肃的、普遍的、常规的临床课题来得到研究和重视。在同样生存机会下,争取生活质量良好必然是疾病治疗的大势所趋。因此,很有必要就医学美学原则在口腔颌面-头颈肿瘤外科中的应用的相关理论和临床实践进行讨论和研究。 点评专家简介:刘彦普,教授,主任医师,博士研究生导师,现任第四军医大学口腔医学院口腔颌面外科教研室主任,中华口腔颌面外科专业委员会副主任委员。
[摘要]目的: 研究医学美学原则在口腔颌面良性肿瘤、恶性肿瘤治疗中的具体应用,讨论应用医学美学原则对提高口腔颌面肿瘤患者手术治疗后生存质量的作用。 方法:2004~2007 年,口腔颌面部手术患者 67 例,36 例良性肿瘤患者包括:颌骨囊肿,成釉细胞瘤,腮腺良性肿瘤,腮腺脉管畸形,鳃裂囊肿等;31 例恶性肿瘤患者包括:唇癌、舌癌、口底癌、上颌窦癌、恶性淋巴瘤等。笔者结合患者对手术医学美学方面的要求,应用美容医学原则进行具体手术设计、手术实施。 结果: 下颌骨体部囊肿患者,可从口内入路手术,也可采用袋形手术,不截骨、植骨,面部不遗留手术瘢痕。 青年单房性的成釉细胞瘤患者,可行瘤体扩大切除,也可加微波热凝处理,不做截骨。 腮腺良性肿瘤患者,手术切口选择面部隐蔽部位,缝合皮肤时,采用美容外科缝合方法。 恶性肿瘤患者,在切除肿瘤后的修复时,应考虑到面部外形的恢复,如唇癌切除后,应用唇颊侧滑行皮瓣修复组织缺损,不破坏对侧唇的组织结构。 上颌窦癌上颌骨切除后的眶底重建,应考虑到上颌骨、颧骨的外形突起,恢复个体面部外形;手术后采用临时赝复体,及时恢复面部外形。 恶性肿瘤切除后软组织皮瓣修复时,供区组织切取后的外形障碍也应予以考虑。 颈部淋巴瘤活检手术时,选择侧颈部隐蔽部位等。 结论:在口腔颌面 - 头颈肿瘤外科手术中应用医学美学原则,可以减少手术带来的对口腔颌面部外形、功能的破坏,提高患者手术后的生活质量。